日博体育,日博注册

崔阳委员您好：

??您提出的“关于加强农村老年人口大病慢病宣传、筛查和优化办理流程的建议”已收悉，感谢您对我市农村老年群体医疗保障工作的关心和支持！针对您提出的问题和建议，我局高度重视，现结合当前医疗保障宣传工作、大病慢病政策和农村实际需求，将工作情况及改进措施回复如下：

??一、我市医保宣传工作概述

??一直以来，日博体育,日博注册医疗保障局将宣传工作作为推动政策落地、减轻医疗负担、促进社会公平、保障公民权益、提升参保意识的重要手段和措施。通过持续不断地开展形式多样、内容丰富、与时俱进的宣传，进一步提高了政策知晓率和执行力、优化了服务流程、促进了社会稳定。以市本级为例，医保宣传正向着渠道立体化、效果可视化、内容大众化、互动常态化迈进。

??1.渠道立体化。我市医疗保障工作通过以下渠道进行宣传：一是常态化全媒体宣传。各类医保政策、经办流程、业务动态、工作信息等，均通过日博体育,日博注册医疗保障局微信公众号、铁岭医保视频号、铁岭政务微信公众号；日博体育,日博注册融媒体中心铁岭发布app及公众号、铁岭在线公众号、铁岭日报（纸媒）、铁岭新闻及部分广播电视节目；辽宁省医保局官网、铁岭日博注册官网等平台及渠道对外宣传发布。二是专题化户外现场宣传。在每年日博体育月、民法典宣传月、基金安全宣传月、全民参保宣传月等专题宣传月中，对医保政策进行线上线下、室内户外宣传。三是日常化在业务经办大厅、定点医药机构、医保政务服务驿站（街道、乡镇行政审批中心）、医保代办点（村卫生室）宣传。在我市医保业务经办大厅及各类定点医药机构中，日常摆放、发放传单（折页）、悬挂宣传条幅、放置宣传海报、播放电子屏幕等宣传各类医保政策。同时，各业务科室咨询电话通过媒体、自有平台、传单折页等渠道全部对外公开，工作日参保人可以随时咨询。四是固定化团体宣传。医保宣传志愿者全年固定进社区、进学校、进企事业单位面对面宣传，向大众发放传单、讲解医保政策、解答各类医保问题。

??2.效果可视化。2023年以来，铁岭医保通过各类渠道累计发布稿件近600篇，微信公众号粉丝超过10万人，女性粉丝占比58.95%，男性粉丝占比40.60%，辽宁省粉丝占比86.48%。其中26岁到35岁粉丝占比24.23%，36岁到45岁粉丝占比31.10%，46岁到60岁粉丝占比27.65%，60岁以上占比8.59%。微信视频号粉丝1万余人，其中女性占61.35%，男性占37.98%，辽宁省占比89.38%，50岁以上人员占35.33%。从自有平台粉丝画像看，老年群体占相当的比重，并将局微信公众号及视频号做为获取医保信息的重要渠道。

??3.内容大众化。铁岭医保通过各种渠道立体组合宣传的内容，包括待遇标准、政策公示、业务流程、工作动态、即时通知、党建引领等，既注重官方权威又注重通俗易懂，要求及时性与贴近性统一，服务性与功能性并重。以待遇标准宣传中包括的“大病”“慢病”宣传为例，《关于门诊慢特病你不知道的事》《日博体育,日博注册基本医疗保险待遇》《门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算攻略》《日博体育,日博注册门诊慢特病新旧鉴定标准对照请收好》《日博体育,日博注册门诊慢特病认定定点医疗机构公示》《日博体育,日博注册城乡居民医疗保险宣传手册》《老铁们，城乡居民医保缴费开始啦》《日博体育,日博注册城乡居民基本医疗保险热点咨询问题一问一答》《日博体育,日博注册新生儿参加城乡居民医疗保险温馨告知书》《铁岭大病保险待遇都有啥》等文章既及时又接地气，受到日博体育广大参保人的欢迎和肯定。

??4.互动常态化。医保宣传工作不能只是单向输出，必须是有问有答，才能双向奔赴。为了让日博体育广大参保人更好地了解医保政策、知晓经办流程、消除认知壁垒，铁岭医保特联合日博体育,日博注册融媒体中心，在收听率持续领先、关注度不断攀升的广播节目《新铁岭大交通》节目中，开设《医保直通车》节目专栏，要求铁岭医保中心的所有业务科长每周走进直播间，讲解医保政策、宣传医保常识，和广大听众、观众、网友直接对话，包括“门诊慢特病专题讲解”在内的二十多期节目受到了广大参保人的高度评价。同时节目还通过铁岭医保自有视频号铁岭医保、融媒体中心的直播铁岭抖音号、直播铁岭视频号、铁岭发布APP、中央广播电视总台的云听app同步播出，通过铁岭医保视频号重播。节目内容和节目形式符合全媒体时代广大受众的收听收视习惯，取得了较好的宣传效果。

??综上，我市的所有参保人，均可以通过日博体育,日博注册及各（县）市区各级官方媒体、日博体育,日博注册医疗保障局自有新媒体平台、各级医保经办机构自有新媒体平台、业务大厅、各定点医药机构经营场所、各街道、社区（村镇）政务服务驿站、各级医保代办点，以及各级医保部门定期开展的进学校、企事业单位、进社区、村镇宣传活动中，了解包含大病慢病宣传在内的医保政策。

??二、我市参保人“大病、慢病”政策规定及办理流程

??我市参保人需要按时参加城乡居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险，按要求缴纳参保费用，即可享受相关医保待遇。

??百姓所说的“大病、慢病”，辽宁省统一为“门诊慢特病”。

??1.门诊慢特病办理流程

??根据铁市发〔2023〕4号《关于印发‘日博体育,日博注册门诊慢特病经办服务规程（试行）的通知’》（此文件公开发布并已在日博体育,日博注册人民政府网站、日博体育,日博注册医疗保障局微信公众号主动公示）第十条规定：门诊慢特病资格认定按照申请、受理、初审、复核、认定结果登记、申诉等相关流程办理。我市承担门诊慢特病资格认定的医疗机构包括：日博体育,日博注册中心医院、辽宁省健康产业集团铁煤总医院、日博体育,日博注册中医医院、辽宁省精神卫生中心、日博体育,日博注册妇婴医院、日博体育,日博注册第二人民医院、日博体育,日博注册结核病医院、昌图县中心医院、昌图县第二医院、铁岭县中心医院、调兵山市人民医院、开原市中医医院、开原市中心医院、西丰县第一医院、日博体育,日博注册清河区医院。我市城乡居民，均可以根据自己的距离远近、病情轻重等实际情况，到相关医院，按要求提交材料，申请办理门诊慢特病，通过定点医疗机构专家的认定后，可以享受相关的待遇。

??2.门诊慢特病相关报销政策

??居民医保有15个门诊慢特病病种不区分定点医疗机构级别，报销比例80%；其余病种在三级定点医疗机构、二级定点医疗机构、一级定点医疗机构报销比例分别为65%、70%、75%。这15个病种是：艾滋病、普通型结核病、耐药性结核病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、布鲁氏菌病、透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、严重精神障碍、血友病、未成年人内分泌代谢疾病、未成年人儿童生长激素缺乏症、未成年人癫痫、未成年人康复治疗。

??3.“城乡居民大病保险”待遇

??城乡居民基本医疗保险，年度最高支付限额为8万元。全省统一设立城乡居民大病保险，年度最高支付限额为40万元。即在保险年度内，参保居民住院、门诊慢特病等费用经过基本医疗保险报销后由个人自付的医疗费（含起付线、乙类自付）累计达到起付标准以上的费用，按照一定的支付比例给予报销。也就是说，我市城乡居民只要参加城乡居民基本医疗保障，在参保年度内产生的看病就医费用超出了基本医疗保险报销的最高支付限额8万元，且个人自付的医疗费累计达到了“大病”起付标准的，即可享受“大病”保险待遇，无需特殊申请。

??三、问题成因及解决思路

??关于您提出的（一）很多农村老年人自身缺乏对大病、慢性病、基础病相关知识的了解，即便身体指标已达到办理大病、慢性病标准，也不知道可以办理相关证明、获得政策保障。（二）很多农村居民尤其是老年人因对大病慢病证明办理流程不了解、不会办、不知怎么办等原因，无法获得医保政策待遇。（三）因无法获得慢性病国家补贴政策，导致部分农村居民尤其是老年人家庭负担加重。以2型糖尿病患者为例，每天注射一支胰岛素需20-100元，每月支出费用600-3000元，每年需7200-36000元，经济负担沉重。这三方面问题，具体分析如下：

??1.城乡居民需要及时参保、缴纳医保费用，才可以享受医保待遇。实际工作中，尽管各级医保部门常年通过各类媒体平台、经办机构、定点机构、街道（社区）、村镇政务服务驿站等渠道以各种方式宣传医保知识，号召及时参保，但仍有部分农村居民参保意识不强，参保意愿较低，导致患病时无法享受医保待遇。下一步，医保部门将会进一步加大政策宣传力度，在现有宣传工作的基础上，在不影响正常业务开展的前提下，邀请卫生部门，加强对农村居民特别是老年居民慢特病政策方面的宣传及服务。

??2.按照《日博体育,日博注册门诊慢特病经办服务规程（试行）》规定，从2023年开始，我市参保的城乡居民可以随时到有认定资格的各级定点医疗机构申请“慢特病”待遇。目前办理流程已经非常简化，只需填写申请表，提交相关材料，等待审核即可。具体要求可以就近到定点医疗机构咨询或者打热线电话74833263咨询。

??3.根据我市《城乡居民医保门诊慢特病支付限额（试行）》规定，我市城乡居民40+28种门诊慢特病均有不同的认定标准、支付限额和待遇享受时限。以您提到的糖尿病为例，参保人提供2年以内的三级医院确诊的住院病历，有合并症和并发症的还需要提供周围神经、视网膜、心脏、肾等病发器官的认定材料。经认定确认患有糖尿病（合并症和并发症）的待遇享受时限为长期，医保统筹基金季支付限额为600元，其中在三级医疗机构的支付比例为65%，二级为70%，一级为75%。如果参保人经济负担较重，可以考虑再参加其他商业保险，或者向有关部门申请救助。

??综上，铁岭医保将会继续秉持“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的医保使命，对标决胜之年医保任务，聚焦“呵护小的、照顾老的”医保内涵，全面做好医保各项工作，以“有为医保”为全面振兴新突破作出贡献。也欢迎您继续对医保工作给予关注和支持。